تاریخچه ی:
پرکاری تیرویید
تفاوت با نگارش: 2
| | V{maketoc} | | V{maketoc} |
| - | |
+ | پرکاری تیروئید یا هیپرتیروئیدیسم hyperthyroidism |
| | !شرح بیماری | | !شرح بیماری |
| - | پرکاری تیرویید عبارت است از فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری بیش از حد طبیعی غده تیرویید، که هورمونهای مترشحه از آن در تنظیم تمام کارهای بدن نقش دارند. در نتیجه این فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری بیش از حد، تولید هورمونهای تیرویی افزایش می‌یابد. شایعترین نوع پرکاری تیرویید، بیماری گریوز نامیده می‌شود. پرکاری تیرویید، بزرگسالان 50-20 ساله و عمدتاً زنان را گرفتار می‌کند. |
+ | پرکاری تیروئید عبارت است از فعالیت بیش از حد طبیعی غده تیروئید، که هورمونهای مترشحه از آن در تنظیم تمام کارهای بدن نقش دارند. در نتیجه این فعالیت بیش از حد، تولید هورمونهای تیروئید (تیوکسین) افزایش می‌یابد. شایعترین نوع پرکاری تیروئید، ((بیماری گریوز)) نامیده می‌شود. پرکاری تیروئید، بزرگسالان 50-20 ساله و عمدتاً زنان را گرفتار می‌کند.
!علل و انواع پرکاری تیروئید
*در این بیماری ( هیپرتیروئیدیسم ) تیروئید بسیار فعال است و تیروکسین خیلی زیاد تولید می‌کند که درصورت شدت آن به آن تیروتوکسیکوز می‌گویند. این عارضه در زنان بیشتر از مردان بروز می‌کند. نشانه‌های آن شامل اضطراب، ((تپش قلب))، کاهش وزن، افزایش اشتها، عدم تحمل گرما، ((اسهال))، و اختلالات قاعدگی است. |
| - | !علایم شایع
*فلیت ر زن اتل ب ین بیماری یش از ادازه
*احس گرما یا اغی در تمام زمان‌ها
*لرزش
*تعرق
*خارش پوست
*تند، نامنظم و کنده بودن ان ل
*کهش وزن علغم این ک فرد یادتر از ادی ذا می‌خود. البت در فراد سن ممکن ت ازایش زن دیه شو.
*ااب برار قابل توجه
*گهی بیرون‌زدگی چشمها و و ا دین و گای سا />*گا ریزش مو
*گای گوتر (گ د غد تیریید) |
+ | *شایعین کل کای تیید بیماری گیز اس، یک یماری خود ایمن ک در ن بدن پن‌ی ولی می‌کد. ین پادتن‌ها یوید ا ودار به تلد یرکسن یتر ی‌کند. د اشا ملا ب بیاری گیوز چشمها طور یرعادی رون ید ( اگزوفتامی ) و وت ق پ و ی‌کد. |
| - | !علل
*اختالات خودامنی (بدن پاتنهایی ولید می‌کند که باعث تحریک تولید مادیر یش ز حد طبیی هورمونهای تیروییدی می‌شود).
*گرک‌ها ی تومور تیریید
*تیرویییت (الاب ده یویید) |
+ | *علتای پرکاهای تیوئید می‌تواند بر اثر یک تومر وش‌یم در تیروئید یا یک ((گار)) موی دول ا بل موود شد. |
| - | !وال تدید کننده بیماری
*سابقه خانوادگی پرکاری تیرویید
*استرس
*جن
*ایر اتلالات ایمنی |
+ | *ر موارد ادر، تیوئید می‌تواند بر اثر یک عفونت ویروسی که به آن تیروئیدیت می‌گویند پرکار شود. این بیماری که ((التهاب تیروئید)) است می‌تواند باعث آزاد شدن تیروکسین ذخیره شده، شود.
*سابقه خانوادگی پرکاری تیروئید، استرس، جنس زن و سایر اختلالات ایمنی از عوامل تشدید کننده بیماری هستند.
!علایم پرکاری تیروئید
*__علائم عمومی:__ کاهش وزن سریع علی رغم افزایش اشتها و حتی مصرف زیاد غذا. البته در افراد مسن ممکن است افزایش وزن دیده شود. تعریق بیش از حد، ضعف عضلانی، لرزش (بخصوص دستها) و تنشهای غیرارادی (خصوصاً در دستان و انگشتان)، افزایش حساسیت و تحریک پذیری نسبت به گرما و احساس گرما یا داغی
*__علائم عصبی:__ بی حوصلگی و تحریک پذیری شدید، کاهش تمرکز، ایجاد حالات و تن های عصبی، ((اضطراب)) و نگرانی و بیقراری قب توجه و اختلال خواب.
*__لائم قلبی:__ تند، نامنظم و کوبنده بودن ضربان قلب و افایش ضربان قلب و تپش قلب به دنبال انجام کارهای معمول، ((فشار خون|افزایش فشار خون)).
*__علائم چشمی:__ مشکلات بینایی و دو تا دیدن و بیرون زدگی غیر طبیعی کره چشم یا اگزوفتالمی.
*__علائم موضعی تیروئید:__ ((گواتر)) یا بزرگ شدن غده تیروئید.
*__علائم گوارشی:__ تغییر حرکات طبیعی روده بزرگ، اسهال و گاهی ((یبوست)).
*__علائم پوستی:__ خارش پوست و ((ریزش مو)). |
| - | !پیشگیری | |
| - | *راه خاصی برای پیشگیری از آن وجود ندارد. | |
| | !عواقب مورد انتظار | | !عواقب مورد انتظار |
| - | معمولاً با دارو یا جراحی قابل معالجه است. شش ماه فرصت دهید تا بیماری خوب شود. برخی از انواع پرکاری تیرویید ممکن است بدون درمان هم خوب شوند. |
+ | معمولاً با دارو یا جراحی قابل معالجه است. شش ماه فرصت دهید تا بیماری خوب شود. برخی از انواع پرکاری تیروئید ممکن است بدون درمان هم خوب شوند. |
| - | !عار احتمالی
*نارسایی احتقانی قلب
*«طوفان تیرویید» که عبارت است از بدتر شدن ناگهانی تمام علایم. ای یک اورژانس تهدیدکننده زندگی است. />*تشخیص اشتباه به عنوان یک واکنش اضطرابی روانی |
+ | ((ارای قلب|نارسایی احتقانی قلب))، طوفان تیروئید که عبارت است از بدتر شدن ناگهانی تمام علایم ک یک اورژانس تهدیدکننده زندگی است. و تشخیص اشتباه به عنوان یک واکنش اضطرابی روانی از عوارض احتمالی هستند. |
| - | !درمان | |
| | | | |
| - | !ل کلی |
+ | !رسی‌ای تشخیصی |
| | *بررسی‌های تشخیصی ممکن است شامل آزمایش خون و بررسی‌های رادیواکتیو مثل اندازه‌گیری برداشت ید 131 توسط تیرویید باشد. | | *بررسی‌های تشخیصی ممکن است شامل آزمایش خون و بررسی‌های رادیواکتیو مثل اندازه‌گیری برداشت ید 131 توسط تیرویید باشد. |
| - | *درمان مناسب به اندازه گواتر، علل، سن، و مدت زمانی که جراحی می‌تواند به تأخیر افتد (در صورتی که کاندید عمل جراحی باشید) بستگی دارد. | |
| - | *پرکاری تیرویید را در اکثر بیماران می‌توان با دارو کنترل نمود. | |
| - | *عمل جراحی برای برداشتن قسمتی از تیرویید در بعضی از بیماران توصیه می‌شود. | |
| - | !دارا
*داروای ضد تیرویید برای مهار فالیت در مان ابتلا به این بیماری تیرویید
*مسدودکننده‌های بتا آدرنرژیک برای کم‌کردن تعداد ضربان قلب افزایش یافته
*ید رادیواکتیو، که سلول‌های تیرویید را به‌طور انتخابی نابود می‌سازد. |
+ | !درا پرکاری غده تیرویید
این بیمار به محض تشخیص، باید تحت درمان قرار گیرد. معمواً از ید رادیواکتیو، داروها ضد تیروئید و در برخی موارد از روش های جراحی برای برداشتن بخشی از غده، استفاده می‌شود. درمان مناسب به اندازه گواتر، علت پرکاری تیروئید، سن، و مدت زمانی که جراحی می‌تواند به تأخیر افد (در صورتی که کاندید عمل جراحی باشید) بستگی دارد. پکاری تیروئید را در اکثر بیماران می‌توان با دارو کنترل نمود. عمل جراحی برای برداشتن قسمتی از تیروئید در بعضی از بیماران توصیه می‌شود. در هر یک از این روشهای درمانی، تغییر شیوه ی زندگی، تغییر و اصلاح رژیم غذایی و تطابق فعالیت می‌توانند نقش بسیار مهمی در جهت بهبودی بیمار داشته باشد.
سه راه درمانی وجود دارد:
*__درمان دارویی و ((داروهای ضد تیروئید)): __ این داروها از ساخته شدن هورمونهای تیروئید جلوگیری می‌کنند که نهایتاً سبب از بین رفتن علائم بیماری ظرف 6 تا 8 هفته می‌شوند.
**رایج‌ترین داروی ضد تیروئید ((داروهای ضد تیروئید|کاربیمازول)) است. این دارو از تشکیل هورمونهای تیروئید جلوگیری می‌کند. ظرف سه هفته مقدار هورمونهای تیروئید را تا حد طبیعی کاهش می‌دهد. مصرف طولانی مدت کاربیمازول به مدت دو سال برای جلوگیری از برگشت ناراحتی لازم است. توقف و جایگزینی نیز ممکن است لازم باشد. در این درمان فعالیت غده تیروئید بوسیله مقدار زیاد کاربیمازول متوقف می‌شود و وقتی میزان هورمون تیروئید به حد طبیعی در خون برسد، تیروکسین به آن اضافه می‌شود. مزیت این روش آن است که مدت زمان مداوا که فقط با کاربیمازول 18 تا 24 ماه طول می‌کشد به 6 تا 9 ماه کاهش می‌دهد.
کاربیمازول برخی عواض جزیی مثل تهوع، استفراغ ، بثورات پوستی یا سردرد بهمراه دارد. در مورد نادر تعداد گلبولهای سفید خون را کاهش می‌دهد.
**در مرحله اولیه درمان یک مسدود کننده گیرنده بتا آدرنرژیک (مثل ((پروپرانولول))) را می‌توان برای کنترل علائم از جمله برای کم کردن تعداد ضربان قلب افزایش یافته، تجویز کرد و بعد از بازگشت تیروئید به وضعیت طبیعی خود باید آن را قطع نمود.
**برای اگزوفتالمی باید کورتیکواستروئیدها مصرف شود زیرا به درمانهای دیگر پاسخ نمی‌دهند. />
**((داروهای ضد تیروئید|پروپیل‌تیوراسیل)) را می‌توان به عنوان یک داروی ضد تیروئید دیگر مصرف کرد.
*__ درمان با ید رادیواکتیو:__ ی رادواکتیو که سلول‌های تیرویید را به‌طور انتخابی نابود می‌سازد، وارد ((غده تیروئید)) می‌شود و سبب عدم فعالیت آن در جهت تولید بیش از اندازه هورمونهای تیروئید می‌گردد. با این روش علائم ظرف 6-3 ماه برطرف می‌شوند. در بیشتر بیماران مصرف داروهای جایگزین هورمونهای تیروئید پس از این شیوه لازم می‌باشد. ید رادیواکتیو را معمولا به عنوان خط اول درمان بویژه برای سالمندان انتخاب می‌کنند و چنانچه پرکاری تیروئید بعد از مصرف کاربیمازول عود کند انتخاب دوم خواهد بود. پرکاری تیروئید ظرف 2 سال پس از درمان در 80 درصد افراد بروز می‌کند.
مطالعات طولانی نشان داده‌اند که ید رادیواکتیو مطمئن است اما استفاده از آن در زمان حاملگی مجاز نیست.
*__جراحی:__ خط سوم درمان ، جراحی است. این روش برای کسانی که مفید است که گواتر بزرگ دارند بویژه اگر مشکلاتی برای بلع و تنفس ایجاد کند. برداشتن غده تیروئید توسط جراحی سبب متوقف شدن تولید بیش از اندازه هورمونهای تیروئید می‌شود، در بیشتر بیماران، مصرف داروهای جایگزین هورمونهای تیروئید پس از این شیوه لازم می‌باشد.
!پرکاری غده تیرویید در نوزادان
یکی از نادرترین اختلالات غده تیروئید پرکاری آن در نوزادان می‌باشد. این وضعیت در نوزادانی که مادران آنها در طول دوران بارداری پرکاری تیروئید داشته‌اند، بندرت رخ می‌دهد. علائم و نشانه‌های پرکاری تیروئید در نوزادان شامل: گواتر (بزرگی غده تیرویید)، تولد زودرس، تب، قرمزی صورت، تپش قلب، فعالیت و بیقراری می‌باشد. اگر بیماری خفیف باشد ممکن است نیاز به درمان خاصی پیدا نکند و خود به خود به حالت طبیعی بازگردد. اما اگر اختلال، کودک را به واقع بیمار کرده باشد درمان باید صورت گیرد و یا داروهای ضد تیروئیدی مورد نیاز است. بنابراین برای هر خانم بارداری که سابقه پرکاری تیروئید دارد، مشاوره با پزشک مربوطه در طول دوران بارداری بسیار ضروری است.
!پرکاری غده تیروئید در کودکان
با افزایش فعالیت غده تیروئید، علائم و نشانه‌هایی در کودکان همانند بزرگسالان بروز می‌کند. می‌توان تپش قلب کودکان را حتی زمانی که او در حال استراحت است حس کرد و همین طور می‌توان به میزان فعالیت او (بی قراری و پرتحرکی، عدم توانایی در بخواب رفتن) توجه نمود. نشانه رشد سریع این کودکان، کوچک شدن لباسهای آنان است که باید مورد توجه والدینشان قرار گیرد. والدین و معلمان مدارس معمولاً توجه و دقت بسیار کمی در این موارد بر روی کودکان دارند. اما علائمی چون لرزش دست که سبب بدخط نوشتن می‌شود و یا ضعف عضلات شانه و ران در هنگام بازی و ورزش بسیار قابل اهمیت است. |
| - | !الیت در ا ابتلا ه ین بیاری />حتیامور فای در مان ابتلا به این یری خود ا حدود نمایید تا ین که بیماری تت کنترل رید. ایت ر ما الا این بیاری ای ود ا ر شدت بیری نی کید. |
+ | در نگم پرکاری غده تیروئید یک و یا بیش از یکی از علائم عصبانیت، کج خلقی و زودرنجی، ختا خواب، افزایش تعریق، عدم تحمل گرما، کهش ون غیر منتظره، چشمان بیرن زده، خیره نگاه کردن، گواتر، تپش قلب سرع افزایش اشتها، افزایش حرکات دودی روده دستا گرم مطوب و لرزش انگشتان در این افاد دید مود.
!درگیری چمی در بیماران پرکاری تیروئید
بیماران مبتلا به پرکاری یرید نوعی درگیری چشمی هم خواهند اشت ک در حدود ۱۰۰درصد موارد در پاتولوژی دیده می‌شود. تمام یماران که پرکار تیروئید و به دنبال آن درگیری چشمی ناشی از آن را دارند باید در فواصل معن جهت ماینات چشم و به ویژه کنترل فار اخلی چشم به چشم پزشک مراجعه کنند. در درگیری چشی نشی از رکاری یروئید ما قسمت‌های چم امل پلک‌ها، رشح اشک، سطح چش، فشار داخلی چش، عضلات شم و عصب بیایی درگیر ی‌وند. الا مندن فشار ل چشم برای مدت طولان موجب تخریب یرهای عصب و ر نیج افت دد و در نهایت کری می‌شود. |
| - | !رژیم غذایی />*ژی ایی ای پروین یا اته ای ا بافت‌ها ا ه در اثر الی در ما با به این بیماری بی ا تیرویید ازسزی شوند. />*گر ااه ن ی ی ژی لر مناسب یرید. |
+ | در مطالعه‌ای ید که فشار اخی چشم در ۲۰در این یماان ال است که ان قم شما بسیر الایی است. با توجه یافته‌های حال ن ماه و اثر رب بال بودن فشار اخی چم ب بیایی به تمامی بیماران مبلا ه پکری تیروئید ویه می‌شود که ه فوا ین ه ماین شم و ه ویژ کنترل فر داخلی چشم به پش متخصص مراجعه کنند. |
| - | !درچ یی ید به پشک ماجعه نمو؟
*اگ شا ی یکی ز عضای انواده‌تان علایم پکری تیرویی را دارید.
*ر علایم ه‌ور ناگهانی بدتر شن، خصوساً پ ز جرحی
*گر دچار لای دید و یر ا وه ده‌اید. داروهی مورد استفاده در درا مکن *است ورض جانبی به همراه داشته باشند. |
+ | ! مب ا عنون
*((الاب تیویی)) />*((اوهای تیروید))
*((یم ای در کای یروید))
*((ده یرید)) />*((یای ک کی یروید)) />*((گواتر)) />*((توکین)) |
