تاریخچه ی:
فتق دیسک کمر
||
جابجایی جسم صفحهای بین مهرهای ممکن است به صورت ((پرولاپس)) ، ((فتق)) ، پارگی یا بیرون زدگی دیسک بروز کند. این واژههای متغیر بیانگر از دست دادن تمامیت دیسک بین دو مهره است. صدمات ستون فقرات ، مهرههای ناحیه سینهای که کمترین آسیب پذیری را دارد، به نظر میرسد که بر اثر نیروهای حاصل از جاذبه صفحات مهرههای کمری در قیاس با صفحات گردنی دچار پارگی میشوند.
||
!علت
فتق صفحه مهرهای ناشی از خم شدن از کمر بدون جمع کردن زانوها و ((اجزای حرکات چرخشی)) ، فشار زیادی را بر صفحه بین مهرهای وارد میآورد. فشار مکرر به شکل فزایندهای مقاومت صفحه را تضعیف نموده و موجب بیرون زدگی و فتق آن میشود. عوامل خطر آفرین شامل کار شدید جسمی ، ورزش سخت یا توان فرسا ، عضلات ضعیف شکمی و پشت است.
!علایم بالینی
!!پارگی صفحه بین مهرهای کمری
علائم پارگی صفحه بین مهرهای کمری شامل موارد زیر است.
*درد نواحی تحتانی تر پشت که به خلف رانها انتشار دارد.
*گرفتگی عضلات
*تشدید درد بر اثر کشیدگی و فشار (سرفه ، دفع مدفوع ، دولا شدن ، بلند کردن اجسام و بالا آوردن مستقیم پا).
*از بین رفتن رفلکسهای عمیق ((تاندون)).
*حساسیت شدید در ناحیه توزیع ریشههای عصب تحت تاثیر.
!!علایم پارگی صفحه بین مهرهای کوچک و طرف گردن
این علائم شلمل موارد زیر است.
*سفتی گردن
*درد شانه که به سمت بازوها و دستها انتشار مییابد.
*پارستزی و آشفتگی حسی در دست.
!درمان
#تجویز ((داروهای ضد التهاب)) ، ((شل کننده عضلانی)) و ((داروی مسکن|مسکنها)).
#گاهی مصرف مخدرها.
#((حرارت درمانی عمقی ماورای صوتی)) و بکارگیری حرارت موضعی مرطوب.
#کاربرد یخ موضعی (در کاهش درد و گرفتگی استفاده میشود).
#اجرای نرمشهای انبساطی پیشرونده عضلانی و سایر روشهای کاهش تنش نیز سودمند است.
#استراحت در بستر (از دراز کشیدن به صورت دمر و خوابیدن با بالشهای بزرگ و ضخیم همیشه باید اجتناب نمود).
#استفاده از جورابهای ضد واریس و خمش و واشدگی متناسب پا به منظور پیشگیری از ((ترومبوفلبیت)) حائز اهمیت میباشد.
#استفاده از کشش متناسب (5 الی 8 پوند ووزنه) جهت تسکین درد در فتق صفحات بین مهرهای گردن.
!تدابیر جراحی
!!لامینکتومی Laminectomy
برداشتن قوس خلفی مهره از طریق ((جراحی)) ، برهنه کردن طناب نخاعی برای برداشت قسمتی از هسته پالیبس که از فتق دیسک بین مهرهای بیرون زده یا پاره شده است.
!!جوش خوردن نخاعی
قرار دادن یک ((گرافت استخوانی)) در فضای بین دیسکی که رشد کرده و دو مهره را به هم جوش میدهد و سپس آنها را بی حرکت میکند. جایی که یک دیسک برداشته میشود، در بین جسم مهرهای ممکن است ورقههای استخوانی قرار داده شوند. گرافت استخوانی ممکن است از بانک استخوان یا ناحیهای از ((استخوان خار خاصره مدد جو)) گرفته شود. ممکن است ((جراحی قدامی)) یا خلفی باشد.
!!جراحی میکروسکوپی
((جراحی میکروسکوپی)) ، جهت برداشتن دیسکهای پاره شده موجب ضربه کمتر شده و تمامیت بافتی را نگه میدارد.
!مباحث مرتبط با عنوان
*((استخوان خار خاصره مدد جو))
*((ترومبوفلبیت))
*((جراحی))
*((جراحی قدامی))
*((دیسک کمر))
*((شوک نخاعی))
*((طناب نخاعی))
*((فتق))
*((گرافت استخوانی))