تاریخچه ی:
فتق دیسک کمر
تفاوت با نگارش: 1
| - | ||
جابجایی جسم صفحه‌ای بین مهره‌ای ممکن است به صورت ((پرولاپس)) ، ((فتق)) ، پارگی یا بیرون زدگی دیسک بروز کند. این واژه‌های متغیر بیانگر از دست دادن تمامیت دیسک بین دو مهره است. صدمات ستون فقرات ، مهره‌های ناحیه سینه‌ای که کمترین آسیب پذیری را دارد، به نظر می‌رسد که بر اثر نیروهای حاصل از جاذبه صفحات مهره‌های کمری در قیاس با صفحات گردنی دچار پارگی می‌شوند.
||
!علت />فتق صفحه مهره‌ای ناشی از خم شدن از کمر بدون جمع کردن زانوها و ((اجای حرکات چرخشی)) ، فشار زیادی را بر صفحه بین مهره‌ای وارد می‌آورد. فشار مکرر به شکل فزاینده‌ای مقاومت صفحه را تضعیف نموده و موجب بیرون زدگی و فتق آن می‌شود. عوامل خطر آفرین شامل کار شدید جسمی ، ورزش سخت یا توان فرسا ، عضلات ضعیف شکمی و پشت است. |
+ |
||فتق دیسک کمر زمانی اتفاق می‌افتد که یک قطعه از غضروف جدا کننده مهره‌ها در ((ستون فقرات)) به سمت ریشه عصب یا نخاع بیرون بزند. این حالت بسیار دردناک است و آغاز درد ممکن است ناگهانی یا تدریجی باشد.||
!شرح بیماری
پارگی و بیرون‌زدگی دیسک بین مهره‌ای در اثر از هم گسیختگی ناگهانی یا تدریجی رباطها و بافتهای حمایتی اطراف دیسک بین مهره‌ای (بالشتک‌هایی که مهره‌های‌ستون فقرات را از هم جدا می‌کنند) ایجاد می‌شود. دیسکهای بین‌مهره‌های گردن یا کمر بیشتر از سایر جاهای ستون فقرات دچار این مشکل می‌شوند. جابجایی جسم صفحه‌ای بین مهره‌ای ممکن است به صورت پرولاپس، فتق، پارگی یا بیرون‌زدگی دیسک بروز کند. این واژه‌های متغیر بیانگر از دست دادن تمامیت دیسک بین دو مهره است. ((صدمات ستون فقرات))، مهره‌های ناحیه سینه‌ای که کمترین آسیب پذیری را دارد، به نظر می‌رسد که بر اثر نیروهای حاصل از جاذبه صفحات مهره‌های کمری در قیاس با صفحات گردنی دچار پارگی می‌شوند.
!علل بیماری
ضعیف شدن و پارگی بافت دیسک، باعث وارد آمدن فشار به رشته‌های عصبی عبوری از درون کانال ستون فقرات می‌شود. این از هم گسیختگی بافت دیسکی در اثر آسیب ناگهانی یا استرس مزمن مثلاً به علت بلندکردن مدام اشیای سنگین یا ((چاقی))، به وجود می‌آید. فتق صفحه مهره‌ای ناشی از خم شدن از کمر بدون جمع کردن زانوها و اجای حرکات چرخشی می‌باشد، چون فشار زیادی را بر صفحه بین مهره‌ای وارد می‌آورد. فشار مکرر به شکل فزاینده‌ای مقاومت صفحه را تضعیف نموده و موجب بیرون‌زدگی و فتق آن می‌شود. عوامل خطرآفرین شامل کار شدید جسمی، ورزش سخت یا توان فرسا، عضلات ضعیف شکمی و پشت، وزنه‌برداری، عدم آمادگی جسمانی و پیچش ناگهانی و شدید بدن یا پرش از ارتفاع زیاد است. برای پیشگیری، اشیاء را با روش درست بلند کنید و برای حفظ توان و قدرت عضلانی مناسب، مرتباً ورزش کنید. |
| | !علایم بالینی | | !علایم بالینی |
| - | !!پارگی صفحه بین مهره‌ای کمری
علائم پارگی صفحه بین مهره‌ای کمری شامل موارد زیر است.
*درد نواحی تحتانی تر پشت که به خلف رانها انتشار دارد. |
+ | !!علائم پارگی صفحه بین مهره‌ای کمری
علائم بیرون زدن دیسک بین مهره‌ای در قسمت تحتانی کمر و یا پارگی صفحه بین مهره‌ای کمری شامل موارد زیر است:
*درد نواحی تحتانی‌تر پشت (کمر) که به خلف رانها و قسمت پشت باسن، ران، ساق پا، یا پا انتشار دارد. (درد سیاتیک) و معمولا در اثر حرکت شدیدتر می‌شود. |
| | *گرفتگی عضلات | | *گرفتگی عضلات |
| - | *تشدید درد بر اثر کشیدگی و فشار (سرفه ، م ، ول دن د کد اا و بالا آوردن مستقیم پا).
*از بین رفتن رفلکس‌های عمیق ((تاندون)). |
+ | *تشدید درد بر اثر کشیدگی و فشار (حرکت، سرفه، طس کردن اشیاء، ی زو دن و ع دفوع دلا و بالا آوردن مستقیم پا).
*از بین رفتن رفلکس‌های عمیق تاندون. |
| | *حساسیت شدید در ناحیه توزیع ریشه‌های عصب تحت تاثیر. | | *حساسیت شدید در ناحیه توزیع ریشه‌های عصب تحت تاثیر. |
| - | !!علایم پارگی صفحه بین مهره‌ای وک ر گردن
این علام موارد یر است.
*تی گردن
*درد انه ک ه سم ازا دستها نار ی‌اد.
*پرتزی گی حس در دست. |
+ | *از دست دادن اختیار ادرار و مدفوع ، فلج و تحلیل رفتن و ضعف عضلات از عوارض احتمالی بیماری هست.
!!علایم پارگی صفحه بین مهره‌ای ردن
در صورت بیرو زدن دیسک بی مهه‌ای در گرد علائم زیر بروز می‌کند:
*درد در گردن، شانه، یا در مسیر بازو به سمت دست که این درد با حرکت بدتر می‌شود.
*ضعف، بی‌حسی، یا تحلیل رفتن عضلا دست (اندام فوقی)
*ستی گرد: حرکت گردن یا پشت برای مصدوم بسیار دشوار ست و یا اصلا قادر به این کار نیست.
!شخیص
ادامات ه برای تأیی تشخیص انجام می‌شوند ممکن است شامل موارد زیر باشند:
*عکسبرداری ز ردن ی قسمت پایینی ستون مهره‌ای به کک شعه ایکس، از جمله نجام میلوگام (''تزری اده رگی در مایع اطراف ستون مهره‌ای که ه هنگم کسبرداری با اشع ایکس به راتی دیده می‌شود'')
*یسکوگرفی (''تزری م نگی درون دیسک'')
*((سی‌تی‌اسکن))
*((ام آر آی MRI)) |
| | !درمان | | !درمان |
| - | #ت ((دارها د التهاب)) ، ((شل کننده لانی)) ((درو من|کنه)). />#اهی مر خدها. />#((رارت درانی قی مای وی)) و کایری حارت وضعی موب.
#کاررد یخ موضعی (ر کاهش درد و گرفتگی استفاده می‌شود).
#اجرای نرمشهای انبساطی پیشرونده عضلانی و سایر روشهای کاهش تنش نیز سودمند است.
#اترات ر بر (ا در کیدن صورت دم واید با اای زگ و م مه باید اتا نمود). |
+ | *#استاحت در بستر ب هنگم مرحله حاد بیماری، حدال 2 هفته در رختخواب ستراحت کنید. فعالیتهای طبیعی ود را با رو به بهبود گذاشتن علایم مجدداً آغاز کنید. تراحت طولانی دت د رختخواب ه هی عنن توصیه نمی‌ود. ر بسیار از مورد، خد ب خود هبود می‌یابد. ز دراز کشیدن به صورت دمر خوابیدن با بالشهای زرگ ضخیم همی اید جتناب نمو. مصدوم ا در یک سطح اف و محکم در راحت تری وضعیت ممکن وابانید.
*در 72 ساعت اول و گاهی نیز در ادامه، کیسه یخ روی ناحیه درناک قرار دهید (در صورت مؤثر بودن). یخ موضعی رای کاهش درد و گرفتگی استفاده می‌شود).
*وارد آوردن کشش در منزل یا در بیمارستان (گاهی توصیه می‌شود). استفاده از کشش متناسب (5 الی 8 پوند ووزنه) جهت تسکین درد در فتق صفحات بین مهره‌ای گردن.
*بازتوانی برای تقویت عضلات. اجرای نرمشهای انبساطی پیشرونده عضلانی و سایر روشهای کاهش تنش نیز سودمند است.
*((روان رمانی)) ی ماوره بی فراگیری روشهای مقبله با در ماوم و کلفگی
*#((مرای صوت در پزشکی|حرارت درمنی عقی مورای وتی)) و کاریری حرارت وضعی مرطوب. به جای ین کار ی‌انید ز لمپ گرمایی، دوش ی مام آب داغ، کمپرس آب داغ، یا صحات گرمکننه برای تخفیف درد اتاه کنید.
|
| | #استفاده از جورابهای ضد واریس و خمش و واشدگی متناسب پا به منظور پیشگیری از ((ترومبوفلبیت)) حائز اهمیت می‌باشد. | | #استفاده از جورابهای ضد واریس و خمش و واشدگی متناسب پا به منظور پیشگیری از ((ترومبوفلبیت)) حائز اهمیت می‌باشد. |
| - | #اتاده ا کش متناسب (5 الی 8 پوند ونه) ه سکین درد در ت صفا بن هره‌ای ردن. />!تدابیر جراحی |
+ | !!داروها
#تجویز ((داوهای ضد التاب))داروهای ضدالهابی غیراستروییدی برای کهش التهاب اطراف پارگی دیسک برای موارد خفیف می‌توان از ((استامینوفن)) یا ((ایبوبروفن)) استفاده کرد. ، ((داروهای شل کننده عضلانی|شل کننده عضلانی)) مثل ((دیازپام)) یا ((متوکاربامول)) (رباکسین)و ((داروی مسکن|مسکنها)). />#گهی مرف مدرها.
*مسهل‌ها یا نرم‌کننده‌های مدفوع بری پیشیری از ((یبوست))
!تدابیر جراحی
اجام عمل جراحی برای آزاد ساخت رشته‌های عصب از فا وارده به آنها،در صرتی که استراحت در رختخواب فایده‌ا ر رفع علایم نداشته باشد، ممکن است لازم شود. در صورت لزوم، می‌توان بیرون‌زدگی دیسک بین مهره‌ای را با عمل جراحی معالجه کرد. |
| | !!لامینکتومی Laminectomy | | !!لامینکتومی Laminectomy |
| - | برداشتن قوس خلفی مهره از طریق ((جراحی)) ، برهنه کردن طناب نخاعی برای برداشت قسمتی از هسته پالیبس که از فتق دیسک بین مهره‌ای بیرون زده یا پاره شده است. |
+ | برداشتن قوس خلفی مهره از طریق جراحی، برهنه کردن طناب نخاعی برای برداشت قسمتی از هسته پالیبس که از فتق دیسک بین مهره‌ای بیرون زده یا پاره شده است. |
| | !!جوش خوردن نخاعی | | !!جوش خوردن نخاعی |
| - | قرار دادن یک ((گرافت استخوانی)) در فضای بین دیسکی که رشد کرده و دو مهره را به هم جوش می‌دهد و سپس آنها را بی حرکت می‌کند. جایی که یک دیسک برداشته می‌شود، در بین جسم مهره‌ای ممکن است ورقه‌های استخوانی قرار داده شوند. گرافت استخوانی ممکن است از بانک استخوان یا ناحیه‌ای از ((استخوان خار خاصره م جو)) گرفته شود. ممکن است ((جراحی قدامی)) یا خلفی باشد. |
+ | قرار دادن یک گرافت استخوانی در فضای بین دیسکی که رشد کرده و دو مهره را به هم جوش می‌دهد و سپس آنها را بی‌حرکت می‌کند. جایی که یک دیسک برداشته می‌شود، در بین جسم مهره‌ای ممکن است ورقه‌های استخوانی قرار داده شوند. گرافت استخوانی ممکن است از بانک استخوان یا ناحیه‌ای از استخوان خار خاصره بیم گرفته شود. ممکن است جراحی قدامی یا خلفی باشد. |
| | !!جراحی میکروسکوپی | | !!جراحی میکروسکوپی |
| - | ((جراحی میکروسکوپی)) ، جهت برداشتن دیسکهای پاره شده موجب ضربه کمتر شده و تمامیت بافتی را نگه می‌دارد. |
+ | جراحی میکروسکوپی، جهت برداشتن دیسکهای پاره شده موجب ضربه کمتر شده و تمامیت بافتی را نگه می‌دارد. |
| | !مباحث مرتبط با عنوان | | !مباحث مرتبط با عنوان |
| - | *((استخوان خار خاصره مدد جو)) | |
| | *((ترومبوفلبیت)) | | *((ترومبوفلبیت)) |
| - | *((جراحی)) | |
| - | *((جراحی قدامی)) | |
| | *((دیسک کمر)) | | *((دیسک کمر)) |
| | *((شوک نخاعی)) | | *((شوک نخاعی)) |
| | *((طناب نخاعی)) | | *((طناب نخاعی)) |
| - | *((فتق)) | |
| - | *((گرافت استخوانی)) | |
