منو
 کاربر Online
456 کاربر online
تاریخچه ی: بیماری التهابی قلب

نگارش: 1

دیدکلی

بیماری التهابی قلب که باعث بزرگ شدن قلب می‌شود که این بیماری در قسمتهای مختلف قلب صورت می‌گیرد که شامل پریکاردیت ، میوکاردیت و آندوکاردیت می‌باشد.

پریکاردیت

پریکاردیت به التهاب پرده پریکارد ، ساک غشای در بردارنده قلب ، اطلاق می‌گردد. پریکاردیت ممکن است اولیه یا ثانویه (در جریان بیماریهای متعدد داخلی یا خارجی) ایجاد شود و ممکن است حاد یا مزمن (عود کننده) باشد.

علایم بالینی پریکاردیت

درد قفسه سینه کاملا مشابه درد انفارکتوس قلبی است. در سایر اوقات درد پلورزی را تقلید می‌کند. این درد با تنفس و چرخاندن قفسه سینه تشدید می‌شود. اما معمولا به بازوها انتشار نمی‌یابد و غالبا راست نشستن آن را تخفیف می‌دهد. مالش پریکارد علامت کلاسیک پریکاردیت حاد است. این مالش بوسیله لایه‌های پریکارد ملتهب و ضخیم شده که در جریان حرکت قلب سطوح آنها روی هم کشیده شده و ایجاد می‌گردد.

سمع جلوی قلب یک صدای زیر چرمی یا جیرجیر چرم را مشخص می‌کند که در هر جایی جلو قلب شنیده می‌شود. اما وضوح بیشتر در وسط یا کناره چپ استرنوم سمع می‌گردد. تب 39 درجه سانتیگراد ، احساس سرما ، ضعف ، درد مفاصل ، بی اشتهایی ، تهوع و کاهش وزن وجود دارد. تنگی نفس و درد قفسه سینه اضطراب را تقویت می‌کند. افزایش ضربان قلب مطابق با تب و اضطراب است. ارزیابی و تشخیص با استفاده از علایم و نشانه‌های بیماری و نوار قلبی صورت می‌گیرد.

درمان

  • استراحت مطلق در صورت کاهش برون‌ده قلبی و نیز تا زمانی که تب ، درد قفسه سینه و فریکشن راب وجود دارد.
  • استفاده از ضد دردهای مخدر در فاز حاد بیماری برای تسکین درد.
  • استفاده از سالیسیلات برای تسکین درد و افزایش باز جذب مایعات در پریکاردیت روماتوئیدی.
  • استفاده از کورتن برای کنترل علایم سرعت بخشیدن به بهبود روند التهابی و پیشگیری از عود تجمع مایع در پریکاردیت.
  • تجویز پنی سیلین در پریکاردیت ناشی از تب روماتیسمی.
  • تجویز ایزونیازید ، اتامبوتول ، ریفامپین و استرپتومایسین در پریکاردیت سلی.
  • تجویز آمفوتریپسین B در پریکاردیت قارچی.
  • تجویز استروئیدهای آدرنال در موارد پریکاردیت ناشی از بیماری لوپرس.

میوکاردیت

میوکاردیت یک بیماری التهابی میوکارد می‌باشد که می‌تواند موجب گشادی قلب ، ایجاد ترومبوز در دیواره قلب (ترومبوزمورال) ، انمیلتراسیون (رسوخ) سلولهای خونی در گردش به عروق کرونر (بین رشته‌های عضلانی قلب) و دژنراسیون رشته‌های عضلانی خود (صدمه به سلولهای میوکارد) شود.

علت پیدایش التهاب میوکارد

التهاب میوکارد ممکن است اولیه با علت ادیوپاتیک یا آن که ثانویه در اثر علل خاص مانند مسمومیت به دارو یا عفونت حاد سیستمیک مانند تب روماتیسمی باشد. اما اغلب ثانویه به آندوگاردیت یا پریکاردیت حاد می‌باشد. همچنین کسانی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی را دریافت می‌کنند، ممکن است به میوکاردیت مبتلا شوند. تهاجم عوامل عفونی به بافت میوکارد ، بوسیله ارگانیسم (باکتریها ، ویروسها ، ریکتزیا ، پروتوزوئاها و یا پارازیتها) ، تولید سم (دیفتری) یا یک واکنش اترایمیون (تب روماتیسمی ، لوپوس ارتیماتوی سیستمیک) انجام می‌شود.

علایم بالینی میوکاردیت

شایع ترین علامت میوکاردیت شامل خستگی ، تنگی نفس ، تپش قلب و درد قفسه سینه است. تاکیکاردی (تپش قلب زیاد) توام با تب و در صورت بروز پریکاردیت ، مالش پریکاردی هم وجود دارد.

درمان

درمان اختصاصی عفونت زمینه‌ای به صورت استراحت در تخت به منظور کاهش بار کاری قلب و کاهش آسیب میوکارد و پیشگیری از بزرگی قلب در نظر گرفته می‌شود. در صورت نیاز اکسیژن درمانی و مصرف داروهای تب بر پیشنهاد می‌شود.

آندوکاردیت عفونی

آندوکاردیت عفونی (آندوکاردیت باکتریال) ، عفونت دریچه‌ها و سطح آندوتلیال قلب می‌باشد. این حالت در اثر تهاجم مستقیم باکتری یا ارگانیسمهای دیگر ، ایجاد شده و منجر به ناهنجاری التهابی دریچه‌های قلب می‌گردد. علل آندوکاردیت ارگانیسمهای مسبب شامل باکتریها و قارچها می‌باشد.

فاکتورهای مستعد کننده آندوکاردیت ، بیماریهای مادرزادی قلب ، بیماریهای روماتیسمی قلب ، بیماری دژنراتیو قلب ، پرولاپس دریچه میترال ، تعویض دریچه قلب ، جراحی قلب ، بیماری ناتوان کننده ، تزریقات آلوده داخل وریدی ، سرکوب ایمنی مربوط به کانسر ، بیمار کلاژن عروقی ، هپاتیت ، آسیب ناشی از سوختگی ، دیابت قندی ، درمان با اشعه ، درمان طولانی مدت داروئی (آنتی بیوتیک ، سیتوتوکسیک یا داروهای استروئیدی) و اعمال تهاجمی است.

علایم بالینی آندوکاردیت

شروع تدریجی

علایم و نشانه‌های ناشی از توکسیته (سمیت) عفونت ، تخریب دریچه‌های قلب و آمبولی قطعات ژتاتیو روی سطح آندوکارد قلب می‌باشد.

تظاهرات عمومی

تظاهرات عمومی شامل شکایت مبهم از ناخوشی ، بی اشتهایی ، کاهش وزن و کمر درد و درد مفاصل می‌باشد.

تب

تب ، حالت متناوب دارد و ممکن است در بیمارانی که آنتی بیوتیک یا کورتیکوستروئید مصرف می‌کنند، افراد سالخورده ، مبتلایان به نارسایی قلب و نارسایی کلیه ، وجود نداشته باشد.

خونریزی‌

خونریزی به صورت خونریزیهای خطی زیر ناخن انگشتان دست و پا و پشتی در ملتحمه و غشاهای مخاطیاست. یا اینکه به شکل خونریزی به صورت نقاط راث به صورت مراکز سفید یا زرد که بوسیله هاله قرمز نامنظم احاطه شده است، در ته چشم دیده می‌شود.

تظاهرات قلبی

تظاهرات قلبی ، شامل بزرگی قلب ، نارسایی احتقایی قلب و سوفلهای قلبی است.

تظاهرات سیستم عصبی مرکزی

تظاهرات سیستم عصبی مرکزی شامل سر درد ، اسیکمی گذاری مغزی ، ضایعات عصبی متمرکز و سکته مغزی می‌باشد.

آمبولی با درگیری ارگانهای دیگر

در این حالت علائمی در ریه (نپویونی مکرر ، آبسه‌های ریویکلیه (هماچوری ، نارسایی کلیه) ، طحال (در قسمت فوقانی و چپ شکم) ، قلب (انفارکتوس میوکارد) ، (مغز انسان|مغز)) (سکته مغزی) و عروق محیطی از خود نشان می‌دهد.

درمان

هدف درمان ، ریشه کنی کامل ارگانیسم مهاجم توسط مقادیر کافی از عوامل فیرمیکروی می‌باشد. پنی سیلین و استریتومایسین بطور رایج استفاده می‌شود. پس از بهبود فرآیند عفونی ، باید دریچه‌هایی را که شدیدا آسیب دیده‌اند، تعویض نمود.

مباحث مرتبط با عنوان




تاریخ شماره نسخه کاربر توضیح اقدام
 پنج شنبه 21 اردیبهشت 1385 [09:54 ]   3   سبحانی      جاری 
 پنج شنبه 07 مهر 1384 [11:23 ]   2   سمیه فارابی اصل      v  c  d  s 
 یکشنبه 04 اردیبهشت 1384 [04:43 ]   1   حسین خادم      v  c  d  s 


ارسال توضیح جدید
الزامی
big grin confused جالب cry eek evil فریاد اخم خبر lol عصبانی mr green خنثی سوال razz redface rolleyes غمگین smile surprised twisted چشمک arrow



از پیوند [http://www.foo.com] یا [http://www.foo.com|شرح] برای پیوندها.
برچسب های HTML در داخل توضیحات مجاز نیستند و تمام نوشته ها ی بین علامت های > و < حذف خواهند شد..