تاریخچه ی:
ایدز و دندانپزشکی و احتیاطات همه جانبه
دندانپزشکان برای محافظت از خود ، همکاران و بیمارانشان در مقابل عفونت ((''HIV'')) مسئولند و باید مطمئن باشند که سرویس پزشکی آنها بیماران را مبتلا به عفونت نمیکند .
از آنجایی که گرفتن تاریخچه ومعاینات نشانگر ابتلا به عفونت ''HIV'' نمی باشد بایستی همواره در تماس با خون و دیگر مایعات بدن توجه لازم را به عمل آورد .
~~green:بنابراین دندانپزشکان بایستی همواره موارد زیر را مد نظر داشته باشند : ~~
~~red:الف ) حفاظت شخصی ~~
۱ – استفاده از دستکش جراحی ، ماسک ، عینک و لباس محافظ و به حداقل رساندن خروج بزاق از دهان بیمار
۲ - پوشیدن دستکش مناسب حین خروج خون و دیگر مایعات دهانی و در محل وسایل آلوده به خون
۳ – هنگامی که دستکش حین کار سوراخ شد بلافاصله بایستی خارج شده ، دست ها با دقت شسته شوند و دستکش تعویض گردد . وسایل آلوده بایستی از ناحیه استریل خارج گردند .
۴ – اجازه دهید خونریزی ناشی از نوک سوزن تداوم یابد و سپس محل را با آب و صابون بشویید .
۵ - وسایل هر بیمار باید استریل گردد . وسایلی که قابل استریل کردن نیستند بایستی زیر آب با فشار زیاد گرفته شوند و سطح آنها تمیز گردد و با یک ((دزانفکتان)) مناسب سوآب شوند .
۶ – خون و بزاق قبل از تهیه رادیوگرافی و قبل از ((پالیش)) بایستی از محیط دهان تمیز شوند .
۷ – سردستگاه رادیوگرافی و دسته دستگاه ((لایت کیور ))بایستی با کاغذ غیرقابل نفوذ پوشیده شود . کاور بایستی برای هر بیمار تعویض گردد .
۸ - محافظت در برابر صدمات تصادفات ناشی ازوسایل تیز مانند سوزن و ((بیستوری)) باید صورت گیرد . روی چنین سرسوزنی مجدداً پوشش نگذارید ویا آن را مجدداً استفاده نکنید و بلافاصله آن را از سر سرنگ خارج سازید .
پس از استفاده این وسایل بایستی در یک پوشش غیرقابل نفود قرار گرفته و حتی المقدور از حوالی منطقه کار دور شوند و عیناً مانند وسایل آلوده تمیز شوند .
۹ – حوله و پارچه بلافاصله پس از استفاده در کیسه غیرقابل نفود قرار داده شود . این وسایل نبایستی مجدداً در همان روز مورد استفاده قرار گیرند .
۱۰ – حوله ها و پارچه ها بایستی با یک(( دزانفکتان ))و آب ۷۱ درجه سانتی گراد برای مدت ۲۵ دقیقه شسته شوند . چنانچه درجه حرارت پایین تری استفاده گردد بایستی از شوینده های مناسب حرارت پایین استفاده شود .
۱۱ - محل آلوده به خون و یا دیگر مایعات بدن بایستی در یک محلول دزانفکتان مناسب غوطه ور شود ( ترجیحاً ((هیپوکلریت سدیم ))نیم تا یک درصد) مخلوط دزانفکتان و خون بایستی شسته و مجدداً با دزانفکتان ضدعفونی گردد .
۱۲ – دندانپزشک با پوست صدمه دیده نباید برای بیمار کار مستقیم دندانپزشکی انجام دهد . چنانچه مجبور به انجام کار شدید محل زخم را با یک پوشش مناسب بپوشانید . دست ها را با آب و صابون ، بلافاصله پس از تماس با خون یا مایعات دهان بشوئید .
ب ) ~~red:دفع مواد زاید : ~~
۱ – کلیه سوزن ها و دیگر وسایل تیز یکبار مصرف را پس از استفاده در یک ظرف مقاوم در بسته ( مثل قوطی شیرخشک ) جمع آوری کنید و روی آن جمله وسایل آلوده خطرناک را قید نموده سپس دور بریزید .
۲ – در حد امکان باید از تماس دست با ((آمالگام)) یا جیوه خودداری شود .
۳ - در مدخل فاضلاب ساکشن – دستشویی وکراشوار صافی پلاستیکی گذاشته شود تا خرده های آمالگام جمع آوری گردد .
هر چند انتقال HIV از طریق بزاق به اثبات نرسیده است اما به منظور به حداقل رساندن موارد فوری احیاء دهان به دهان ،راه های هوایی ، کیسه های احیاء تنفسی و یا وسایل تنفس دیگر باید در محل هایی که احتمال عفونت وجود دارد در دسترس باشد .
مراقبین بهداشتی که ضایعات بازو یا درماتیت ترشحی دارند باید از هر گونه مراقبت مستقیم با بیمار و دست زدن به وسایل مراقبت بیمار تا رفع این وضعیت معاف باشند .
~~green:تظاهرات دهانی ایدز : ~~
سندرم اکتسابی نقص ایمنی(AIDS)در سال 1981و ویروس''HIV'' به عنوان انبولوژی اْن سندرم در سال 1984 شناخته شد.
ویروس ''HIV'' تمایل زیادی به سلولهای ایمنی دارد . این ویروس به سلولهای ''T-helper ''که در سطح خون مولکول CD 4 را دارند حمله می کند .
چند هفته تا چند ماه پس از تماس اولیه با ویروس ''HIV'' در بعضی افراد علائمی از عفونت حاد ظاهر می شود . در بعضی از افراد زخم های دهانی و در بعضی از بیماران ضایعات پوستی اریتماتوز ظاهر می شوند . این فاز حاد دو هفته طول می کشد . سه تا هشت هفته بعد از این فاز حاد تغییرات سرمی در بیماران ظاهر می شود .
حفره دهان مکان شایعی جهت بروز علائم سندرم ایدز می باشد . شایعترین این ضایعات(( کاندیدیاز ))دهانی ،(( لکوپلاکیای ))مودار ،بیماری های(( پریودنتال ))غیرمعمول ، ((سارکوم کاپوزی ))و ((لنفوم)) غیر((هوچکین)) می باشد .
~~green:شناخت و درمان به موقع ضایعات دهانی ایدز یکی از وظایف مهم دندانپزشک می باشد .~~
دندانپزشک باید به فرد آلوده به ''HIV'' کمک نماید تا حفره دهان خود را در طول دوره این بیماری سالم نگه دارد . معاینه کامل حفره دهان لازم می باشد . عفونت حاد دندانی و پریودنتالی باید درمان شوند .
اهداف اولیه درمان حفظ یک محیط سالم (حفره دهان ) به منظور راحتی و فانکشن بیمار میباشد. آموزش چهره به چهره روش های بهداشت دهان و دندان و ویزیت های دوره ای الزامی است .
~~red:چه زمانی دندانپزشک به ایدز مشکوک شود ؟ ~~
1– چنانچه بیمار جوانی از عفونتکاندیدایی رنج می برد و مبتلا به یکی از ((سمپتوم ))های (نظیر
''Angular cheilities '') می باشد .
{picture file=img/daneshnameh_up//a.gif}
2 – چنانچه لکوپلاکی مویی در نواحی کناره زبان مشاهده شود .
{picture file=img/daneshnameh_up//b.gif}
3- هنگامی که بیمار جوان ((پریودونتیت)) پیشرفته سریع داشته باشد
{picture file=img/daneshnameh_up//c.gif}
4- زخم های پوستی مخاطی مزمن ((ایدیوپاتیک ))یا ناشی از ((هرپس سیمپلکس )).
{picture file=img/daneshnameh_up//d.gif}
5-سندرم کاپوسی که نخست در فضای باکال به شکل ضایعه ((هموراژیک ))تظاهر یابد
{picture file=img/daneshnameh_up//e.gif}