دندانپزشکان برای محافظت از خود ، همکاران و بیمارانشان در مقابل عفونت
HIV مسئولند و باید مطمئن باشند که سرویس پزشکی آنها بیماران را مبتلا به عفونت نمیکند .
از آنجایی که گرفتن تاریخچه ومعاینات نشانگر ابتلا به عفونت
HIV نمی باشد بایستی همواره در تماس با خون و دیگر مایعات بدن توجه لازم را به عمل آورد .
بنابراین دندانپزشکان بایستی همواره موارد زیر را مد نظر داشته باشند :
الف ) حفاظت شخصی
۱ – استفاده از دستکش جراحی ، ماسک ، عینک و لباس محافظ و به حداقل رساندن خروج بزاق از دهان بیمار
۲ - پوشیدن دستکش مناسب حین خروج خون و دیگر مایعات دهانی و در محل وسایل آلوده به خون
۳ – هنگامی که دستکش حین کار سوراخ شد بلافاصله بایستی خارج شده ، دست ها با دقت شسته شوند و دستکش تعویض گردد . وسایل آلوده بایستی از ناحیه استریل خارج گردند .
۴ – اجازه دهید خونریزی ناشی از نوک سوزن تداوم یابد و سپس محل را با آب و صابون بشویید .
۵ - وسایل هر بیمار باید استریل گردد . وسایلی که قابل استریل کردن نیستند بایستی زیر آب با فشار زیاد گرفته شوند و سطح آنها تمیز گردد و با یک
دزانفکتان مناسب سوآب شوند .
۶ – خون و بزاق قبل از تهیه رادیوگرافی و قبل از
پالیش بایستی از محیط دهان تمیز شوند .
۷ – سردستگاه رادیوگرافی و دسته دستگاه
لایت کیور بایستی با کاغذ غیرقابل نفوذ پوشیده شود . کاور بایستی برای هر بیمار تعویض گردد .
۸ - محافظت در برابر صدمات تصادفات ناشی ازوسایل تیز مانند سوزن و
بیستوری باید صورت گیرد . روی چنین سرسوزنی مجدداً پوشش نگذارید ویا آن را مجدداً استفاده نکنید و بلافاصله آن را از سر سرنگ خارج سازید .
پس از استفاده این وسایل بایستی در یک پوشش غیرقابل نفود قرار گرفته و حتی المقدور از حوالی منطقه کار دور شوند و عیناً مانند وسایل آلوده تمیز شوند .
۹ – حوله و پارچه بلافاصله پس از استفاده در کیسه غیرقابل نفود قرار داده شود . این وسایل نبایستی مجدداً در همان روز مورد استفاده قرار گیرند .
۱۰ – حوله ها و پارچه ها بایستی با یک
دزانفکتان و آب ۷۱ درجه سانتی گراد برای مدت ۲۵ دقیقه شسته شوند . چنانچه درجه حرارت پایین تری استفاده گردد بایستی از شوینده های مناسب حرارت پایین استفاده شود .
۱۱ - محل آلوده به خون و یا دیگر مایعات بدن بایستی در یک محلول دزانفکتان مناسب غوطه ور شود ( ترجیحاً
هیپوکلریت سدیم نیم تا یک درصد) مخلوط دزانفکتان و خون بایستی شسته و مجدداً با دزانفکتان ضدعفونی گردد .
۱۲ – دندانپزشک با پوست صدمه دیده نباید برای بیمار کار مستقیم دندانپزشکی انجام دهد . چنانچه مجبور به انجام کار شدید محل زخم را با یک پوشش مناسب بپوشانید . دست ها را با آب و صابون ، بلافاصله پس از تماس با خون یا مایعات دهان بشوئید .
ب )
دفع مواد زاید :
۱ – کلیه سوزن ها و دیگر وسایل تیز یکبار مصرف را پس از استفاده در یک ظرف مقاوم در بسته ( مثل قوطی شیرخشک ) جمع آوری کنید و روی آن جمله وسایل آلوده خطرناک را قید نموده سپس دور بریزید .
۲ – در حد امکان باید از تماس دست با
آمالگام یا جیوه خودداری شود .
۳ - در مدخل فاضلاب ساکشن – دستشویی وکراشوار صافی پلاستیکی گذاشته شود تا خرده های آمالگام جمع آوری گردد .
هر چند انتقال HIV از طریق بزاق به اثبات نرسیده است اما به منظور به حداقل رساندن موارد فوری احیاء دهان به دهان ،راه های هوایی ، کیسه های احیاء تنفسی و یا وسایل تنفس دیگر باید در محل هایی که احتمال عفونت وجود دارد در دسترس باشد .
مراقبین بهداشتی که ضایعات بازو یا درماتیت ترشحی دارند باید از هر گونه مراقبت مستقیم با بیمار و دست زدن به وسایل مراقبت بیمار تا رفع این وضعیت معاف باشند .
تظاهرات دهانی ایدز :
سندرم اکتسابی نقص ایمنی(AIDS)در سال 1981و ویروس
HIV به عنوان انبولوژی اْن سندرم در سال 1984 شناخته شد.
ویروس
HIV تمایل زیادی به سلولهای ایمنی دارد . این ویروس به سلولهای
T-helper که در سطح خون مولکول CD 4 را دارند حمله می کند .
چند هفته تا چند ماه پس از تماس اولیه با ویروس
HIV در بعضی افراد علائمی از عفونت حاد ظاهر می شود . در بعضی از افراد زخم های دهانی و در بعضی از بیماران ضایعات پوستی اریتماتوز ظاهر می شوند . این فاز حاد دو هفته طول می کشد . سه تا هشت هفته بعد از این فاز حاد تغییرات سرمی در بیماران ظاهر می شود .
حفره دهان مکان شایعی جهت بروز علائم سندرم ایدز می باشد . شایعترین این ضایعات
کاندیدیاز دهانی ،
لکوپلاکیای مودار ،بیماری های
پریودنتال غیرمعمول ،
سارکوم کاپوزی و
لنفوم غیر
هوچکین می باشد .
شناخت و درمان به موقع ضایعات دهانی ایدز یکی از وظایف مهم دندانپزشک می باشد .
دندانپزشک باید به فرد آلوده به
HIV کمک نماید تا حفره دهان خود را در طول دوره این بیماری سالم نگه دارد . معاینه کامل حفره دهان لازم می باشد . عفونت حاد دندانی و پریودنتالی باید درمان شوند .
اهداف اولیه درمان حفظ یک محیط سالم (حفره دهان ) به منظور راحتی و فانکشن بیمار میباشد. آموزش چهره به چهره روش های بهداشت دهان و دندان و ویزیت های دوره ای الزامی است .
چه زمانی دندانپزشک به ایدز مشکوک شود ؟
1– چنانچه بیمار جوانی از عفونتکاندیدایی رنج می برد و مبتلا به یکی از
سمپتوم های (نظیر
Angular cheilities ) می باشد .
عکس پیدا نشد
2 – چنانچه لکوپلاکی مویی در نواحی کناره زبان مشاهده شود .
عکس پیدا نشد
3- هنگامی که بیمار جوان پریودونتیت پیشرفته سریع داشته باشد
عکس پیدا نشد
4- زخم های پوستی مخاطی مزمن ایدیوپاتیک یا ناشی از هرپس سیمپلکس .
عکس پیدا نشد
5-سندرم کاپوسی که نخست در فضای باکال به شکل ضایعه هموراژیک تظاهر یابد
عکس پیدا نشد