تاریخچه ی:
انواع داروهای مسکن خوابآور
تفاوت با نگارش: 1
- | ||داروهای مسکن و خوابآور ، داروهای تضعیف کننده عمومی و غیر انتخابی ((سیستم اعصاب مرکزی)) هستند. این مواد برای کاهش بقراری ، تنشهای هیجانی و همچنین برای تسکین و یا ایجاد خواب بکار میروند.||
((خواب)) یک فریند فعال است ک در طی آ عالیت ((م)) ثابت نوه ، بلکه و ت فیزیوژیک ملف را نان مید:
/>*وب با حرکا ی چ ( REM )
*وب دون رکات ی شم ( NREM ) !بی اروای ک ارو مک و واور ره اه ((وانمای)) و ج داروهی ستن که بر صاب رکز تیر دار و با یف یا ریک اا کی میشوند. اثر مسکن و خوابآور قریبا در ام گوههای اوهایی یا مشود. ای اها روهای یر بندی میشند:
/>*__((بز یازیپنها)):__ ی دوها به ب کاایی بیضرر بودن اروهای مسکن خوابآور ابی ه مار میرود.
*__((باربیتوراتها)) :__ پیش ا هو دیازیپنها ابیوراها عیم بی مضرا ه نوا روهای مسکن و خابآور بکر رده میدند و کارردهای زیادی اشتهن.
/>**__واص باربیتوتها :__ ین ترکی مو اد سخت بدون نگ بلوری با ((نقطه ب)) در محدوده 96 _ 205 درجه سانتیگرا یا. این مود ((خایت ایدی ای)) رد که ای ویژگی ز تووسیمی ی یشد:
/>*__((بیپریین دیاو|بیریدین یاوا)) و ((بییدین تریاون|تریاون)) :__ ی ترکیبا نر اتان وابت ه باربیتوراتها میبان.
/>*__مقات ((کینازوسین)) :__ اتن ای تکی ی بیپیریدین یاونها اس، ((کوریدون)).
/>*__((لکل|الکلها)) :__ ((متانول)) ب علت یجا کوری ور استفده قرر نمییرد. ((اتانول)) د شکال مختف ((بو)) ((ا)) و ایر مروبات اکی رنست ک مور استفد رار مییر، ا به ل روز سی ((آا یار لکل|الکلیسم ری)) ی مادیر یاد ب ان یک خوابو ملو یست. الکهایی ه این نو کر مین، برتند ((می هیرا)) ، ((پارافینل)) ( مل پتیول ) و ... .
*__((لیدها)) مشتقات ها :__ ا این اروا از الا لکول ((کال)) بت آدهاند، مانند ((کلرا هیدار)). !احث تبط ا عنوان *((ثا زیانار الک)) />*((آلدید)) *((مین یرات)) />*((لکل)) *((انوع ارهای ضد افردی)) />*((اربیتراتا)) *((بنز دیازیپنه)) *((ییین ترن)) />*((ییین یاون)) *((او درانی)) />*((اروهای یهوی)) />*((شیمی ایی)) />*((کینازسی)) />*((مانول)) *((نکوین)) |
+ | ||داروهای مسکن_خواب آور داروهای مضعف عمومی ا غیر انتخابی سیستم اعصاب مرکزی هستند. این مواد برای کاهش بیقراری و تنشهای هیجانی و همچنین برای تسکین و یا ایجاد خواب به کار میرود.||
dir align = left>
{img src=img/daneshnameh_up/9/99/daro8.JPG}
|
!ید کی دارای مکن_واب و به به ور وی فزایدای سراسر هان مصرف مید. کین برای یکی ا موفقیهی یر ستج میو: نهای هینی تش م ایش ((فار خو با|ار خو))، ویت وامل در نتر ((ج))، ه عنوان می جنی در بیهوی تزیه و یلی تیری. دارهی خوا ور ی ائق ن بر الالت ((خ))، تجویز میشوند. یک داروی مسکن_خواب آور یده باید وابی ماه خواب طبیعی را اق نماید. اانه اب اروها خاب طبیی را نمیکند بک نها مت شد واب REM کاه یدهن. />!اریخچه اثر مسکن_خواب آور یا ر مامی گرو داروها یاف میو. لی که این ار ا یا ی کنن بریج ا د ا پی ا کنو کف دهند. کرل هیدات که ال 1832 تو __لی یک "'Liebig"__ کف ، ا 1869 توط یبریش ""Liebreich به وان ی ای وا آ با موفقیت مود ازیای ا فت. برمایدها که اروزه زو دروی مسو ه ند بری اوی بار در ال 1857 وسط کوک "Locock" ب نوان کن کا فن. ابیتا که اولین داروی خواب باربیتورات ا ای اولین ا تط کنراد "Conrad" گوتای "Guthzeit" 1882 و با روش دیگی وس یرو مهرینگ ر سال 1903 که برای اولین بار عالیت وا آوری آ ر تری ردند اخت د. ب ان نواع یگر ریبات سک عرفی شدند. ستج بری یاف عامل رون اب 1913 وسط پیرون "Pieron" و دسیرانش آا ر ال 1963 مجر ی م مول ای خواب ملولهی دیایزه اکستراکرایورال خرهائی ک وط لکریس رک ده بوند و مونیر و همکران گدد. این عال، __پتید لی اقای اب (DSIP)__ نامی د. سایر وامل دروزای خواب نیز اتخرا شد اد و العه ب وی آها اداه دار. !ای واب وا یک فراین فعال است ک د ی الیت ((مز)) ثابت نبوه که دو حالت فییولویک متف را شان یده: * با حرکات سری چش (REM) (ا D ی مما گونه) *وا بدن رکات ری چشم (NREM) (که وا S یز ناید می و) |
| + | خواب REM اغلب بین 20 تا 25 درص کل خواب را شامل شده و با فعالیتهای کششی و مرحلهای مشخص میگردد. اغلب رویاها در این مرحله دیده میشود. در خواب NREM که خواب بدون رویا، خواب صحیح یا با امواج کوتاه نیز نامیده میشود، حرکات سریع چشم دیده نمیشود. در این مرحله که 75 تا 80 درصد کل مقدار خواب را در بر میگیرد، فعالیتهای قلبی عروقی و تنفسی آرام بوده و کششهای عضلانی اندکی کاهش مییابد چنین فرض میشود که این مرحله دارای یک عملکرد نیرو بخش ساخت مواد میباشد که با سنتز ناقلهای عصبی، آمینهای حیاتی و سایر مواد درونزا نشان داده میشود. خواب NERM خود میتواند به چهار مرحله از خواب آلودگی تا خواب عمیق تقسیم شود. چرخه خواب با یک خواب NERM نود دقیقهای پس از حدود 20 دقیقه خواب REM اولیه آغاز میشود. پس از این، دورههای REM چرخه وار در فواصل نود دقیقهای به وقوع پیوسته و چهار تا پنج بار در طول یک شب رخ میدهد. |
| + | !طبقه بندی |
| + | ترکیبات مسکن_خواب آور از نظر ساختمان شیمیایی تفاوت زیادی دارند. اگر چه عوامل مفید در چند دسته شیمیایی متفاوت یافت شده اند اما دارای چندین جنبه فیزیکوشیمیایی و ساختمانی مشترک نظیر یک ناحیه قطبی آب دوست، ضریب توزیع اکتانول- آب نزدیک به 100 و مقاومت زیاد در برابر تغییرات زیستی می باشند. ترکیبات متداولی که مصرف می گردند وابسته به یکی از گروههای زیر می باشند: بنزودیازپین، باربیتوات ها، پیریدین دیون ها و تریون ها، مشتقات کینازولین، الکل ها، کاربامات ها، آلدیدها و مشتقات آنها، آمیدها، شبه اوره های غیر حلقوی، بنزآزپین ها و داروهای وابسته، فتوتیازین ها، مواد درون زای مربوط به خواب و عوامل متفرقه. |
| + | *__بنزودیازپینها:__ |
| + | ((بنزودیازپینها)) به سبب کارائی و بی ضرری خود داروهای مسکن خواب آور انتخابی میباشند این داروها از جهات زیر بهتر از گروههای دیگر میباشند: عوارض جانبی، ایجاد مقاومت به دارو، وابستگی داروئی، تداخل داروئی و اکسندگی ناشی از مصرف بیش از حد. |
| + | این ترکیبات آثار ضد هیجان، شل کنندگی عضلانی و ضد تشنج نیز از خود نشان میدهند. اگر چه هیچ بنزودیازپینی اثر انتخابی قابل توجهی برای ایجاد خواب ندارد اما بعضی از داروهای این دسته بیشتر برای آغاز القای خواب به کار میروند. این ترکیبات کاهش قابل توجهی در خواب REM و همگام با آن کاهش محسوسی در دو مرحله آخر NREM ایجاد مینمایند. برخی از بنزودیازپنها که بیشتر به عنوان خواب آور به کار میروند. عبارتند از: فلورازپام، لورازپام، اکسازپام، تمازپام، تریازولام، سینولازپام، پرازپام، نیترازپام، آدینازولام و بنتازپام و... |
| + |
|
| + |
| + | |
| + | | |
| + | {img src=img/daneshnameh_up/b/be/barbiturat.JPG} |
| + | |
| + | |
| + | | |
| + | *__باربیتواتها:__ |
| + | پیش لز ظهور بنزودیازپینها، ((باربیتواتها)) علیرغم برخی مضرات، به عنوان داروهای مسکن_خواب آور کاربرد زیادی داشتند. باربیتواتهایی که فعالیت خواب آوری خوبی دارند باید اسیدهای ضعیفی بوده و ضریب توزیع روغن- آب آنها در محدوده معینی باشد. بر پایه طول اثر، باربیتواتها به گروههای زیر تقسیم میگردند: |
| + | **~~green:طول اثر زیاد~~ (شش یا بیش از شش ساعت): عمدتا برای درمان صرع و نگهداری تسکین در طول روز در حالات هیجان و تنش کاربرد دارند و شامل: باربیتال، مفوباربیتال، متاربیتال و فنوباربیتال میباشد. |
| + | **~~green:طول اثر متوسط ~~(سه تاشش ساعت): بیشتر به عنوان ترکیبات خواب آور و مسکن برای درمان بیخوابی و تسکین پیش از ((مواد بیهوش کننده|بیهوشی)) مصرف می گردند و شامل آلوباربیتال، آموباربیتال، آپرو باربیتال و بوتاباربیتال سدیم، بوتالی لونال، تالیوتال، وین باربیتال و بوتقال میباشد. |
| + | **~~green:طول اثر کوتاه~~ (تا سه ساعت): بیشتر به عنوان ترکیبات خواب آور و مسکن برای درمان بیخوابی و تسکین پس از بیهوشی مصرف میگردند و شامل: سیکلوباربیتال، سیکلوپنتوباربیتال، هپتاباربیتال، هگزتال، پنتوباربیتال سدیم و سکوباربیتال میباشد. |
| + | **~~green:طول اثر فوق العاده کوتاه~~: اصولا به عنوان عوامل ((مواد بیهوش کننده|بیهوش کننده)) تزریقی برای بیهوشی اساسی به کار میروند و شامل: متوهگزیتال، تیامیلال، تیبوتاباربیتال و تیوپنتال میباشد. |
| + | *__پیریدیندیونها و تریونها:__ |
| + | این ترکیبات از نظر ساختمانی وابسته به باربیتواتها هستند نمایندگان اصلی این گروه عبارتند از: آلونیمید، گلوتتمید، متی پریلون، پیریتیل دیون، تاگلوتیمید و تالیدومید. این ترکیبات هیچ مزیتی نسبت به بنزودیازپینها و باربیتواتها ندارند. |
| + | *__مشتقات کینازولین:__ |
| + | ساختمان این ترکیبات شبیه پیریدیندیونهاست. این گروه شاکل کلوپریدول، مکوکوالون، متاکوالون (مکوئین، کوالود) و متاکوالوان هیدروکلراید میباشد. این داروها بهتر از سایر داروهای خواب آور نیستند. متاکوالون گاهگاهی مورد سو استفاده قرار میگیرد و ممکن است وابستگیهای روانی و بدنی ایجاد کند. |
| + | *__الکلها:__ |
| + | چند ((الکل)) اثر خواب آوری از خود نشان میدهند. اولین عضو این خانواده یعنی متانل، به دلیل اینکه ایجاد کوری مینماید به عنوان خواب آور و مسکن به کار نمیرود. اتانل در اشکال مختلف (آبجو، شراب و ویسکی) قرنهاست که مورد استفاده قرار میگیرد اما به سبب بروز سریع الکسیم مزمن و اثر بخشی در مقادیر زیاد، به عنوان خواب آور مطلوب نیست. الکلهایی که تنها به عنوان خواب آور مصرف میشوند عبارتند از: آمیلن هیدرات، اتکروینول، مپارفنیول و استری پنتول (به عنوان ضد تشنج نیز به کار میرود). |
| + |
|
| + |
| + | |
| + | | |
| + | {img src=img/daneshnameh_up/4/46/daro7.JPG} |
| + | |
| + | |
| + | | |
| + | *__کارباماتها:__ |
| + | بعضی از کارباماتها خواص تسکینبخش دارند مثالهایی از این مواد عبارتند از: کاربومکرال، کارفیمات، اتینامات (والمید)، هگزایروپیمات، مپنتامات، نورنال و پرووالامید. این داروها به دلیل سمیت زیاد و قدرت کم بندرت به کار میروند. |
| + | *__((آلدئیدها)) و مشتقات آنها:__ |
| + | اغلب این داروها از اصلاح مولکول کلرال به دست آمدهاند و شروع اثر سریع و نیمه عمر کوتاه دارند و عبارتند از: استیل گلیسین آمید کلرال هیدرات، کلرال بتائین، کلرال فرمامید، کلرالوز، کلرتات، کلرهگزادول، دی کلرافنازون، پارالدئید. |
| + | *__((آمیدها)):__ |
| + | نمایندگان این گروه داروئی عبارتند از: بوتوکتامید، ایبروتامید، نیاپرازین، نورکسیمید، تریمتامید، زولپیپدم و زوپیکون. |
| + | *__شبه اوره های غیر حلقوی:__ |
| + | شبه اورههای غیر حلقوی مشتقاتی از ((اوره)) و اسیدهای یک کربوکسیله هستند. داروهای متعددی از این دسته وجود دارند: آسه کارپرومال، برم ایزووالوم، کاپوراید، کاربرومال، اکتیل اوره و فنوبام. |
| + | *__بنزاپینها و داروهای وابسته:__ |
| + | نمایندگان این گروه شامل: کلوزاپین، پرلاپین و ترهپیپام مالئات میباشند. |
| + | *__فنوتیازینها:__ |
| + | فنوتیازینهای زیر خواص تسکین بخشی دارند: آسه پرومازین، دیملازین، پروپیومازین هیدروکلراید. تیوریدازین و تری فلئوپرازین هیدروکلراید. |
| + | *__مواد درونزای مولد خواب:__ |
| + | این گروه شامل مواد خواب آوری هستند که اخیرا بیشترین توجه به آنها شده است: پپتید دلتای القا کننده خواب (DSIP)، اینترلوکین_I، پپتیدهای مورامیل، پروستاگلالدین D2 و ماده آغاز کننده خواب (SPS). |
| + | *__عوامل متفرقه:__ |
| + | داروهائی که اثر تسکین بخشی داشته و در قالب هیچ یک از گروههای قبل جای نمیگیرند در این بخش دستهبندی میشوند. این مواد عبارتند از: بنزوکلیدین، بنزوکتاین، منتازولون، کلومیتازول، دتومیدین، فنادیازول، متوسرپات (برای مصرف در دامپزشکی)، سلپرازین و ترپتوفان. علاوه بر این چند دارو، دسته داروهایی که برای اهداف دیگری مصرف میگردند نیز آثار تسکین بخش ایجاد میکنند. از این نوع میتوان ضد هیستامینها، بیهوش کنندههای عمومی، ضد دردهای مخدر و اسکویولامین را مثال زد. |
| + | !عوارض ناخواسته داروهای مسکن خواب آور |
| + | یک داروی مسکن خواب آور ایده آل باید خوابی مشابه خواب طبیعی را القا نماید. متاسفانه، اغلب داروها خواب طبیعی را القا نمیکنند بلکه تنها مدت و شدت خواب REM را کاهش میدهند. عوارض ناخواسته بسیار متداولی که با داروهای مسکن خواب آور ایجاد میشود خواب آلودگی، خواب عمیق، اغمای پایا و حتی مرگ میباشد که در اثر تضعیف مراکز تنظیم حیاتی در ((مغز)) در نتیجه مصرف بیش از حد ایجاد میگردد. مصرف طولانی مدت حتی در مقادیر درمانی، میتواند سبب ایجاد مقاومت و وابستگی بدنی شود. قطع ناگهانی، بضی اوقات سبب سندرم قطع شدید شده که با ((تشنج)) و هذیان مشخص میشود و ممکن است اغما و مرگ نیز رخ دهد. مسمومیت، با خارج کردن دارو از معده و نگه داشتن ((تنفس)) و گردش خون کافی درمان میگردد. |
| + | !مباحث مرتبط با عنوان |
| + | *((داروهای مسکن)) |
| + | *((انواع داروهای مسکن_تب بر)) |
| + | *((استامینوفن)) |
| + | *((آسپیرین)) |
| + | *((مورفین)) |
| + | *((داروهای ضد درد)) |
| + | *((داروهای ضد تشنج)) |
| + | *((هیستامین و داروهای شبه هیستامین)) |