تاریخچه ی:
انتروکولیت با غشای کاذب
تفاوت با نگارش: 1
| | V{maketoc} | | V{maketoc} |
| | !شرح بیماری | | !شرح بیماری |
| | انتروکولیت با غشای کاذب یک بیماری شدید و نادر مربوط به روده کوچک و بزرگ. این عارضه معمولاً 7-5 روز پس از جراحی‌های وسیع گوارش و درمان آنتی‌بیوتیکی در یک فرد دچار ناتوانی عمومی قبل از جراحی بروز می‌کند. مشخصه آن التهاب و مرگ بافتی غشای پوشاننده سطح داخلی روده و لایه عمقی روده‌هاست. | | انتروکولیت با غشای کاذب یک بیماری شدید و نادر مربوط به روده کوچک و بزرگ. این عارضه معمولاً 7-5 روز پس از جراحی‌های وسیع گوارش و درمان آنتی‌بیوتیکی در یک فرد دچار ناتوانی عمومی قبل از جراحی بروز می‌کند. مشخصه آن التهاب و مرگ بافتی غشای پوشاننده سطح داخلی روده و لایه عمقی روده‌هاست. |
| | !علایم شایع | | !علایم شایع |
| | *اسهال آبکی (گاهی خونی) همراه با انقباضات شکمی | | *اسهال آبکی (گاهی خونی) همراه با انقباضات شکمی |
| | *((تب)) | | *((تب)) |
| | *بالا بودن تعداد ((گلبول))های سفید در آزمایش خون | | *بالا بودن تعداد ((گلبول))های سفید در آزمایش خون |
| | *افت فشار خون، گاهی تا حد شوک، همراه با نبض‌های ضعیف و ضربان قلب سریع | | *افت فشار خون، گاهی تا حد شوک، همراه با نبض‌های ضعیف و ضربان قلب سریع |
| | *تهوع و استفراغ | | *تهوع و استفراغ |
| | *عدم آگاهی به موقعیت | | *عدم آگاهی به موقعیت |
| | *علایم ممکن است در طی درمان آنتی‌بیوتیکی یا 10-1 روز پس از قطع آن بروز کند. | | *علایم ممکن است در طی درمان آنتی‌بیوتیکی یا 10-1 روز پس از قطع آن بروز کند. |
| | !علل | | !علل |
| | | | |
| | عفونت باکتریایی، عمولاً ناشی از کلسترویدیوم دیفیسیل که با تولید سم باعث ایجاد علایم می‌شود ـ یا ناشی از ((استافیلوکوک)) . این باکتری‌ها به طور طبیعی درون روده‌ها زندگی می‌کنند ولی هنگامی که سایر باکتری‌های طبیعی ساکن روده در اثر مصرف مقدار بالای آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف از بین می‌روند این باکتری‌ها ایجاد انتروکولیت می‌کنند. این امر تعادل باکتریایی درون ((روده)) را برهم می‌زند. این بیماری معمولاً به عنوان عارضه‌ای از جراحی بروز می‌کند. | | عفونت باکتریایی، عمولاً ناشی از کلسترویدیوم دیفیسیل که با تولید سم باعث ایجاد علایم می‌شود ـ یا ناشی از ((استافیلوکوک)) . این باکتری‌ها به طور طبیعی درون روده‌ها زندگی می‌کنند ولی هنگامی که سایر باکتری‌های طبیعی ساکن روده در اثر مصرف مقدار بالای آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف از بین می‌روند این باکتری‌ها ایجاد انتروکولیت می‌کنند. این امر تعادل باکتریایی درون ((روده)) را برهم می‌زند. این بیماری معمولاً به عنوان عارضه‌ای از جراحی بروز می‌کند. |
| | !عوامل افزایش دهنده خطر | | !عوامل افزایش دهنده خطر |
| | *سن بالای 60 سال | | *سن بالای 60 سال |
| | *جراحی اخیر همراه با افت فشار خون در طی جراحی | | *جراحی اخیر همراه با افت فشار خون در طی جراحی |
| | *نارسایی ((کلیه)) | | *نارسایی ((کلیه)) |
| | *چاقی | | *چاقی |
| | *تغذیه نامطلوب | | *تغذیه نامطلوب |
| | *مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها، به خصوص ((لینکومایسین))، ((کلیندامایسین))، ((آمپی سیلین))، ((کلرامفنیکل))، ((سفالوسپورین)) ها، ((پنی سیلین)) یا داروهای گروه سولفات | | *مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها، به خصوص ((لینکومایسین))، ((کلیندامایسین))، ((آمپی سیلین))، ((کلرامفنیکل))، ((سفالوسپورین)) ها، ((پنی سیلین)) یا داروهای گروه سولفات |
| | !پیشگیری | | !پیشگیری |
| | پیشگیری خاصی ندارد. | | پیشگیری خاصی ندارد. |
| | !عواقب مورد انتظار | | !عواقب مورد انتظار |
| | | | |
| | علایم معمولاً 2-1 هفته پس از قطع ((آنتی بیوتیک)) مسؤول عارضه برطرف می‌شوند. تجویز یک آنتی‌بیوتیک دیگر به جای آنتی‌بیوتیک قطع شده معمولاً توصیه نمی‌شود، مکانیسم‌های دفاعی بدن خود در غیاب درمان آنتی‌بیوتیکی برای مقابله با عفونت‌ها عمل می‌کنند. موارد شدید این بیماری ممکن است کشنده باشد. | | علایم معمولاً 2-1 هفته پس از قطع ((آنتی بیوتیک)) مسؤول عارضه برطرف می‌شوند. تجویز یک آنتی‌بیوتیک دیگر به جای آنتی‌بیوتیک قطع شده معمولاً توصیه نمی‌شود، مکانیسم‌های دفاعی بدن خود در غیاب درمان آنتی‌بیوتیکی برای مقابله با عفونت‌ها عمل می‌کنند. موارد شدید این بیماری ممکن است کشنده باشد. |
| | !عوارض احتمالی | | !عوارض احتمالی |
| | | | |
| | عوارض زیر تنها در صورت عدم تشخیص درمان این بیماری بروز می‌کنند: | | عوارض زیر تنها در صورت عدم تشخیص درمان این بیماری بروز می‌کنند: |
| | *شوک و از دست دادن شدید مایعات بدن | | *شوک و از دست دادن شدید مایعات بدن |
| | *((پریتونیت)) ناشی از پاره شدن روده | | *((پریتونیت)) ناشی از پاره شدن روده |
| | !درمان | | !درمان |
| | !اصول کلی | | !اصول کلی |
| | *بررسی‌های تشخیصی ممکن است شامل کشت مدفوع، ((آندوسکوپی))، یا نمونه‌برداری لایه پوشاننده سطح داخلی روده بزرگ در طی ((کولونوسکوپی)) باشد. توجه به این نکته ضروری است که عکس‌برداری با تنقیه باریم (باریم انما) نباید برای بیمار انجام شود زیرا ممکن است باعث پارگی ((روده)) گردد. | | *بررسی‌های تشخیصی ممکن است شامل کشت مدفوع، ((آندوسکوپی))، یا نمونه‌برداری لایه پوشاننده سطح داخلی روده بزرگ در طی ((کولونوسکوپی)) باشد. توجه به این نکته ضروری است که عکس‌برداری با تنقیه باریم (باریم انما) نباید برای بیمار انجام شود زیرا ممکن است باعث پارگی ((روده)) گردد. |
| | *مهمترین جنبه درمان، قطع مصرف ((آنتی‌بیوتیک)) مسؤول بیماری است. | | *مهمترین جنبه درمان، قطع مصرف ((آنتی‌بیوتیک)) مسؤول بیماری است. |
| | *در موارد متوسط تا شدید، بستری در بیمارستان جهت تجویز تغذیه وریدی و مراقبت‌های ویژه ممکن است لازم باشد. | | *در موارد متوسط تا شدید، بستری در بیمارستان جهت تجویز تغذیه وریدی و مراقبت‌های ویژه ممکن است لازم باشد. |
| | !داروها | | !داروها |
| | *((کلستیرامین))، ((وانکومایسین)) یا ((مترونیدازول)) برای پیشگیری از عفونت‌های غیر باکتریایی ثانویه که در شرایط بهم خوردن تعادل ارگانیسم‌های روده‌ای رخ می‌دهد، تجویز می‌گردد. | | *((کلستیرامین))، ((وانکومایسین)) یا ((مترونیدازول)) برای پیشگیری از عفونت‌های غیر باکتریایی ثانویه که در شرایط بهم خوردن تعادل ارگانیسم‌های روده‌ای رخ می‌دهد، تجویز می‌گردد. |
| | *((کورتون)) با مقدار بالا برای یک مدت کوتاه برای کاهش التهاب ممکن است تجویز شود. | | *((کورتون)) با مقدار بالا برای یک مدت کوتاه برای کاهش التهاب ممکن است تجویز شود. |
| | *از مصرف داروهای ضد اسهال خودداری کنید مگر با دستور پزشک. این داروها ممکن است در پارگی روده نقش داشته باشد. | | *از مصرف داروهای ضد اسهال خودداری کنید مگر با دستور پزشک. این داروها ممکن است در پارگی روده نقش داشته باشد. |
| | !فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری | | !فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری |
| | | | |
| | تا برطرف شدن همه علائم بیماری در بستر استراحت نمایید. برای کاهش احتمال لخته شدن خون در وریدهای عمقی پا در همان حال که در بستر استراحت می‌کنید، پاهای خود را خم و راست کنید. فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های طبیعی خود را پس از برطرف شدن علایم به تدریج از سر بگیرید. | | تا برطرف شدن همه علائم بیماری در بستر استراحت نمایید. برای کاهش احتمال لخته شدن خون در وریدهای عمقی پا در همان حال که در بستر استراحت می‌کنید، پاهای خود را خم و راست کنید. فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های طبیعی خود را پس از برطرف شدن علایم به تدریج از سر بگیرید. |
| | !رژیم غذایی | | !رژیم غذایی |
| | در ابتدای درمان، تغذیه وریدی لازم خواهد بود، پس از آن به تدریج تغذیه دهانی با رژیم مایعات، سپس غذاهای نرم و در نهایت رژیم معمولی شروع می‌شود. | | در ابتدای درمان، تغذیه وریدی لازم خواهد بود، پس از آن به تدریج تغذیه دهانی با رژیم مایعات، سپس غذاهای نرم و در نهایت رژیم معمولی شروع می‌شود. |
| | !درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟ | | !درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟ |
| | | | |
| | *اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان دچار علایم ((انتروکولیت)) با غشای کاذب پس از جراحی ((روده)) ها شده باشید. | | *اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان دچار علایم ((انتروکولیت)) با غشای کاذب پس از جراحی ((روده)) ها شده باشید. |
| | *اگر علایم پس از درمان عود نماید. | | *اگر علایم پس از درمان عود نماید. |
| | *اگر دچار علایم جدید و غیر قابل توجیه شده اید. داروهای تجویزی ممکن است با عوارض جانبی همراه باشند. | | *اگر دچار علایم جدید و غیر قابل توجیه شده اید. داروهای تجویزی ممکن است با عوارض جانبی همراه باشند. |
| | + | __منبع: www.irteb.com__ |
