منو
 کاربر Online
406 کاربر online
تاریخچه ی: اختلال شخصیت مرزی

نگارش: 1

نگاه اجمالی

بیماران مبتلا به اختلال شخصیت مرزی در«مرز بین نِوروز و پسیکوز» قرار دارند و با بی ثباتی فوق العاده عاطفه خلق و رفتار و«احساس پوچی» مشخص می شوند.در واقع هیچ ویژگی بصورت دائمی درفرد دیده نمی شود.یک مرزی ممکن است در یک موقعیت ,فردی را به عنوان«دوست داشتنی ترین و مهم ترین »در نظر بگیرد و در موقعیت دیگر به عنوان«بی رحم ترین واستثمار کننده ترین» شخص تشخیص دهد.«نقطة تعادلی در زندگی آنها وجود ندارد».

همچنین این بیماران نسبت به مفاهیم هویت خود دچار آشفتگی هستند.بدین معنی که دربارة« هویت تناسلی (جنسی),ارزش ها,وفاداریها و هدفهای خود»تردید دارند.برای جبران هویت ناقص و آشفتة خود اغلب روی پوستشان کلمات(مانند:مادر,عشق) یا عکس هایی(مانند عکس فرد محبوب یا حیوانات) را خال کوبی می کنند.این خال کوبی ها در حکم قدرت دهنده و آرامش بخش است.
از طرف دیگر این بیماران در روابط پر شور و ناپایدار(که گاهی با بی مبالاتی جنسی همراه است)درگیر می شوند.نکتة مهم و دردناک زندگی افراد مرزی اقدام های مکرر«خود آزاری» (خود زنی)است.آنها ممکن است برای رفع تنش درونی یا به قصد کمک گرفتن از دیگران ا قدام به «تیغ زدن یا سوزاندن» قسمتهای مختلف بدن خود نمایند امّا اغلب در بازو,سینه و شکم می توان آنها را مشاهده کرد.

یک مثال

«توصیف زیرگفته های یک بیمار مرزی است که بیانگر آشفتگی های او می باشد:
من چند ماه قبل در خانه تنها بودمکه دچار وحشت شدم!کوشش کردم با دوستم تماس بگیرم...اورا هیچ کجا نیافتم,آن شب بنظر می سید که تمام دوستان من سرگرم هستند و من کسی را ندارم که باوی صحبت کنم...من بیشتر و بیشتر عصبانی و برانگیخته شدم.سر انجام از جا در رفتم و سیگاری را روشن کرده درون ساعد خود فرو بردم.نمی دانم چرا این کار را کردم زیرا در واقع به آن توجهی نداشتم.حدس می زنم احساس کردم که مجبورم کار برجسته انجام دهم!»

ملاک های تشخیص اختلال مرزی

الگوی مستمر نا توانی در روابط فردی,خودانگاره،عاطف و رفتارتکانشی(لحظه ای)بارز که در اوائل بزرگسالی شروع می شود.برای تشخیص وجود پنج(یا بیشتر) علامت از علائم زیر ضروری است:
  • اقدام های«دیوانه بار»برای اجتناب از ترک شدن واقعی یا خیالی.
  • الگوی بی ثبات و پر تنش روابط فردی که با نوسان بین دو قطب آرمانی کردن و بی ارزش نمودن مشخص است.
  • اختلال هویتی:بی ثباتی بارز و مستمر خود انگاره.
  • رفتار تکانشی حداقل در دو زمینه که احتمال ضرر شخصی وجود دارد(مثل ولخرجی,سکس,سوء مصرف مواد,رانندگی بدون احتیاط,دوره های پر خوری).
  • تهدید«زست»یا رفتارهای انتحاری مکرریا رفتار جرح خویشتن.
  • بی ثباتی عاطفی به دلیل ماهیت واکنشی خلق(مثلاً حالت ملال شدید،تحریک پذیری یا اضطراب که معمولاً چند ساعت وندرتاً چند روز دوام می یابد.).
  • احساس مزمن پوچی.
  • خشم شدید ونامتناسب یا اشکال در کنترل خشم(مثل ابرازکج خلقی مکرر،خشم مستمریا نزاع مکرر.).
  • تفکر پارانوئید موقت وابسته به استرس یا علائم تجزیه ای شدید.
تشخیص افتراقی اختلال مرزی:
  • اسکیزوفرنی:به علت فقدان دوره های پسیکونیک طولانی (قطع ارتباط با واقعیت)شخصت مرزی از اختلال اسکیزوفرنی قابل تفکیک است.
  • اسکیزوتایپال:
در شخصت مرزی عقاید غیرعادی,تفکروتکلم عجیب وغریب مانند آنچه که در اسکیزوتایپال مشاهده می شود؛دیده نمی شود.
  • پارانوئید:
در شخصت پارانوئید سوءظن در اگثر موقعیت ها حضور دارد ولی شخصت مرزی یک علائم موقت(وابسته به استرس)است.
درمان اختلال شخصت مرزی:
  • روان درمانی:
درمان انتخابی برای این اختلال روان درمانی می باشد که به یک اندازه برای بیمار ودرمانگر مشکل است.علت آن بی ثباتی و رفتار تکانشی(لحظه ای) وهمچنین استفاده ازمکانیسم دفاعی«دو نیم سازی» است.(مکانیسمی است که باعث می شود شخصیت مرزی متناوباً از درمانگر یا سایرافرادمحیط بیزارشده یا آنها را بشدت دوست بدارد.رفتار درمانی و بخصوص آموزش مهارت های اجتماعی بویژه با استفاده از نوارهای ویدیوئی ـکه بیمار را در مشاهدة تأثیررفتارش بر دیگران توانامی کند ـمفید است.در کنار روان درمانی انفرادی,روان درمانی گروهی نیز سودمند می باشد.
  • دارو درمانی:
برای اخذ نتایج بهتر دارودرمانی به روان درمانی اضافه می شود.داروهای«نورولپتیک» (ضد جنون) برای کنترل خشم,خصومت و دوره های پسیکوتیک گذرا از داروهای(ضد افسردگی)برای بهبودخلق وبیماراستفاده می شوداز دیگر داروهای مورد استفاده می توان به«ضد تشنج ها»و«لیتیوم کربنات» اشاره کرد.تجویز این داروها باید تحت نظر روانپزشک باشد.

مباحث مرتبط با عنوان





تاریخ شماره نسخه کاربر توضیح اقدام
 پنج شنبه 23 شهریور 1385 [08:07 ]   6   نیر فارابی اصل      جاری 
 پنج شنبه 01 دی 1384 [14:40 ]   5   حسین خادم      v  c  d  s 
 پنج شنبه 01 دی 1384 [14:38 ]   4   حسین خادم      v  c  d  s 
 پنج شنبه 19 آذر 1383 [11:49 ]   3   حسین خادم      v  c  d  s 
 شنبه 14 آذر 1383 [13:50 ]   2   حسین خادم      v  c  d  s 
 شنبه 07 آذر 1383 [08:39 ]   1   حسین خادم      v  c  d  s 


ارسال توضیح جدید
الزامی
big grin confused جالب cry eek evil فریاد اخم خبر lol عصبانی mr green خنثی سوال razz redface rolleyes غمگین smile surprised twisted چشمک arrow



از پیوند [http://www.foo.com] یا [http://www.foo.com|شرح] برای پیوندها.
برچسب های HTML در داخل توضیحات مجاز نیستند و تمام نوشته ها ی بین علامت های > و < حذف خواهند شد..