شرح بيماري
بيماري پاژه استخوان (استئيت دفورمانس) يك بيماري استخواني با پيشرفت تدريجي كه مشخصه آن عبارتست از تخريب استخواني و بازسازي استخواني بيش از حدطبيعي.
استخوان بازسازي شده شكننده وضعيف است. پاژه يك بيماري سرطاني نيست.
اين بيماري معمولاً استخوان‌هاي
جمجمه،
ستون فقرات،
ساق پا، و
لگن را مبتلا مي‌سازد. اين اختلال در هر دو جنس ديده مي‌شود ولي در مردان بالاي 40 سال شايع‌تر است.
علايم شايع
مراحل اوليه
- درد استخواني خفيف يا بدون درد مراحل پيشرفته
- بيمار به طور مزمن دچار درد (به خصوص هنگام شب)، بزرگ شدگي و تغيير شكل استخوان مبتلا، احساس درد با لمس ناحيه درگير، و گرمي پوست روي استخوان مبتلا مي‌باشد.
- اختلال حركت عضو مبتلا
- انحناي ستون فقرات كه اعصاب حسي را تحت فشار قرار مي‌دهد.
- بروز شكستگي با ضربه خفيف و التيام آهسته شكستگي با شكل غيرطبيعي
علل
- اگرچه يك ويروس در بروز اين اختلال ممكن است دخيل باشد، علت دقيق آن ناشناخته است.
عوامل تشديد كننده بيماري
- سابقه خانوادگي بيماري پاژه
پيشگيري
عواقب مورد انتظار
- اين بيماري در حال حاضر غيرقابل علاج محسوب مي‌گردد. ولي، علايم آن قابل تسكين يا كنترل است. اين بيماري داراي يك سير فروكش و شعله‌وري مكرر است كه به طور پيشرونده تشديد مي‌يابد. گاهي مفاصل مجاور ناحيه درگير نيز مبتلا مي‌شوند.
- اين بيماري طول عمر را كاهش مي‌دهد ولي اكثر بيماران حداقل 15-10 سال پس از بروز بيماري زنده مي‌مانند.
- تحقيقات علمي درباره علل و درمان اين اختلال ادامه دارد و اين اميد وجود دارد كه درمان‌هايي مؤثر و نهايتاً علاج‌بخش ارايه گردد.
عوارض احتمالي
- اختلال بينايي يا شنوايي در اثر فشار آوردن ناحيه درگير جمجمه بر مغز
- فشار خون بالا
- سنگ كليه
- نقرس
- سرطان استخوان
- نارسايي احتقاني قلب در اثر افزيش فشار بر قلب ناشي از افزايش قابل ملاحظه جريان خون در استخوان‌هاي مبتلا
- تشخيص بيماري پاژه ممكن است با پركاري غده پاراتيروييد يا گسترش سرطان با منشأ پروستات، پستان يا مغز استخوان اشتباه شود.
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي تشخيص ممكن است شامل راديوگرافي استخوان مبتلا، آزمايش خون و ادرار براي تعيين سطح فسفاتاز قليايي سرم و كلسيم ادرار و احتمالاً سي‌تي اسكن يا ام‌آرآي، و آزمون‌هاي شنوايي و بينايي در صورت درگيري استخوان جمجمه باشد.
- بيشتر بيماران مبتلا به اين اختلال به درماني غير از مسكن به طور گاه‌گاهي نياز نخواهند داشت.
- گرم كردن ناحيه مبتلا با كمپرس گرم، گذاشتن در آب داغ يا با استفاده از لامپ‌هاي گرمايي براي تخفيف درد توصيه مي‌شود.
- اگر تشك خواب شما سفت نيست، يك تخته چند با ضخامت 2سانتي‌متر زير تشك خود قرار دهيد.
- شرايط منزل را طوري طراحي كنيد كه تا حد امكان از پيشامد حوادث ناخواسته براي شما جلوگيري شود. از انداختن قاليچه خودداري كرده و از سطوح لغزنده دوري كنيد. در نزديك وان حمام نرده‌هايي نصب كنيد تا با گرفتن دست به آنها در حين حمام كردن از ليزخوردن جلوگيري شود.
- جراحي استخوان گاهي براي اصلاح بدشكلي استخوان يا درمان آرتريت ثانويه لازم مي‌شود.
- در صورت بروز كاهش شنوايي ممكن است از سمعك استفاده شود.
- به ندرت آتل‌گيري در مورد نواحي شديداً درگير جهت جلوگيري از شكستگي آنها ممكن است لازم گردد.
داروها
- هورمون‌هاي زنانه و مردانه، فلوريد، مسكن، كلسي‌تونين تزريقي، اتيدرونات يا داروهاي سيتوتوكسيك ممكن است تجويز شود همه اين درمان‌ها به تخفيف درد كمك مي‌كنند ولي هيچ يك علاج‌بخش نيستند.
- براي تخفيف درد آسپيرين يا ساير داروهاي ضدالتهابي غيراستروييدي از امتحان كنيد.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
در طي مراحل حاد بيماري در بستر استراحت كنيد. براي جلوگيري از بروز زخم بستر (زخم فشاري) به طور مكرر حركت كرده يا جابه‌جا شويد. در طي دوره فروكش بيماري فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي طبيعي خود را از سر بگيريد.
از وارد آوردن فشار بيش از حد برروي استخوان‌هاي مبتلا خودداري كنيد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما داراي علايم بيماري پاژه باشيد.
بروز موارد زير در طي درمان:
- تنگي نفس كه طي چندين سال بر شدت آن افزوده مي‌شود.
- تب 3/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر
- درد غيرقابل تحمل
- كاهش وزن
- تشديد علايم
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
منبع: www.irteb.com
